伤者头部影像：杀猪剔骨刀斜插入颅
▲这把刀差点要了他的命
核心提示
13日，贵医附院成功抢救一名重度眼外伤患者。该男子被一把杀猪剔骨刀从左眼眶刺入颅底，刀尖直抵左侧颈椎椎体，刀刃横跨半个脑部，随后全院十余个科室总动员，经过6小时的“揭脸、拔刀、面部整形”综合性手术，为其拔出入脑约12.5公分的刀刃。据悉，伤者系被自己的儿子刺伤，家属称，其子疑患有精神疾病。
伤者吓坏医生
“一把杀猪刀插入左眼，满身是血，抬进急诊室时，值班医生都吓呆了。”贵医附院眼科副主任杨夏说，上周六17时，50岁的伤者唐某，左眼插着一把杀猪刀被抬进急诊室时，值班医生都不知道该如何对其施救：“太吓人了。”
“这个眼外伤很棘手。”贵医附院处理眼外伤的专家、本来没在值班的眼科副主任杨夏被急召回院，他告诉记者，唐某的这个眼外伤凶险程度十分罕见，自己也是第一次见到。当时他凭肉眼判断，伤者还能活着到医院，插入脑内的刀刃应该还没有伤及重要血管，“不然引发大出血，他连半个小时都过不了。”杨夏说。即便是这样，病人也因为持续的出血，出现了血压低的危急情况，随后，医院立即安排为其输血，医生估计伤者已流掉近1500ml的血量，失血量相当于全身的一半。
影像：脑部差点刺穿
为精确还原刀刃在脑内的情况，必须要有影像。“但这个伤做影像很难。”杨夏医生解释道，由于是金属物质，不能做核磁共振，也不能做影像检查，金属会造成投影中出现伪影，照出来的影像照片经常是黑巴巴一片，掩盖了刀刃周围的正常组织，也无法判断刀刃在脑中的真实情况。
影像科的工作人员启动了最先进的特殊处理技术，经一个多小时的后期处理，还原了脑内情况：插入伤者唐某的刀刃已有12.5公分，全刀长约30公分，刀刃有16.5公分，“也就是说，刀刃几乎全部由眼眶插入了脑部。”影像医生说，从图像中能看到，刀刃刚巧划过伤者颅底，触及左侧颈椎椎体，差点把整个脑袋刺穿。
专家凌晨会诊
据悉，伤者最早是被送入脑外科，但影像检查一出来，眼科、口腔颌面外科、脑科、血管外科、脊椎外科、介入、麻醉、重症等多个科室的负责人都被急电召回了办公室。研究该怎么办？医生们在会诊中，伤者的情况又一度严重。时间不等人，根据检查结果，专家们迅速决定由眼科和口腔颌面外科的正副主任负责主刀，两位值班医生做副手，进行“拔刀”手术。
“麻醉后，我们先从左眼的刀口着手，把下眶壁切开，尽量打开刀口的位置。”杨夏说，为了不震动到插入脑中的刀刃，每个步骤都必须小心翼翼，一旦引起刀刃移位，病人有可能就下不了手术台。
为尽量露出刀刃，主刀医生采取了凿掉部分颚骨，将上颌窦打开的办法，简单地说，就是从眼睑位置开始“揭开”病人的半张左脸，才能开始拔刀。
拔刀：紧张得满身汗
主刀医生杨夏说，手术“拔刀”必须从原来的伤道原位拔出——这是为了避免拔刀过程中造成伤者脑中被利刃二次损伤，因为刀刃的位置正巧卡在脑部几根重要大动脉的中间，无论拔刀时刀刃向上还是向下移动，都容易造成脑部损伤，重则危及生命，轻则造成瘫痪。
“伤者算是很幸运了，刀刃插入这么深，都没有伤及脑部重要组织，这才把命保住了，熬到手术。”杨夏说。
“拔刀仅用了半个多小时，但是感觉上时间过得太慢，因为我们只能一毫米一毫米地将刀往外挪。”杨夏说，一边挪动刀刃，还在一边为伤者止血，有时候出血量大了，还得观察伤者血压如何，待稳定了才能进行第二步移动，半个小时的时间里，大气都不能出，手也不能抖，“刚一拔完，我才发现自己早已一身是汗了。”
“行凶者”是他儿子
随后，由于左眼球已没有保留价值，医生为其进行了摘除手术，并进行了面部伤口缝合和颌面部修复，“从外观上来说，病人康复后和普通人没有差别。”唐医生表示，只是在凿掉部分颚骨的地方会塌陷。手术从深夜12点开始，持续到次日清晨6点。目前该病人仍在重症监护室观察，未脱离危险，但生命体征平稳。
记者在重症监护室门口见到了伤者家属，一位女士表示，伤者唐某是其堂哥，在乌当区新添寨卖猪肉为生。唐的儿子刚大学毕业，还没找到工作，“行凶者”正是他，并且去年发现患有精神疾病。但目前，“行凶”原因是否因为儿子“发病”，还有待调查。
本报记者 张梅
公网安备 52010302000012号
