因为煤气中毒，李老伯患上继发性帕金森综合征

帕金森病人张阿姨非常爱美

凯瑟琳·赫本晚年不再公开露面，拳王阿里用颤抖的手点燃奥运会圣火、陈景润已不能在草稿纸上演算为之痴狂了一生的数学公式……传奇也逃不过帕金森病的魔咒。

名人让帕金森病这种少见病走进大众视野，此病虽少，在我国也有260余万患者，占全球的50%。

在我省，虽没有大型 “流行病学调查数据”，但专家估测患病人数不容小觑。

“这是一种魔鬼病，它能够摧残人的身体和意志，目前也没有根治方法，但我们可以通过综合治疗改善患者的生活质量，使患者尽量像正常人一样生活，可悲的是，目前很少有患者对此重视。”4月11日，第20个世界帕金森病日来临之前,记者走访了贵医大附院神经内科帕金森病研究团队。

煤气中毒后遗症 老伯走路像雀鸟

走进贵医大附院神经内科病房，我以为将要面对让人惊心动魄的故事：疼痛、挣扎、起初的希望，与最终的绝望。未曾料到，故事自身的韵律，比我想象中的要缓和与平静得多。

一个星期前，71岁的李老伯住进病房。在这里的每一天，李老伯的心情非常复杂，他本舍不得为自己花钱，不要说到大医院来治病，单是来贵阳这些天的花销，就让这个息烽农民心疼。自从2015年初在家里发生煤气中毒后，一切渐渐的不对劲。

“走路像雀儿一样。”李老伯试图抬起手臂，比一个滑翔姿势。家属说，从背后看，外公行走姿势很笨拙，“两只手不停地甩呀甩，就像立定跳远一样。”还有他的脚，如同树根扎进大地，迈出的每一步，都异常沉重吃力。

“人老了，不中用。”李老伯朝我笑道，要不是因为持续头昏，他说什么也不会来医院。

不过对李老伯的女儿及外孙来说，幸好及时送大医院检查，李老伯并不是单纯的头晕，医生已经给他们说，患者应该是继发性帕金森综合征。

“诱因可能与他上次煤气中毒有关。”贵医大附院神经内科教授、帕金森病研究团队核心人物焦玲分析道。

继发性帕金森综合征与帕金森病不同，前者是有明确病因，药物、感染、中毒、重金属、外伤、脑动脉硬化等都有可能引发。多种药物均可引起药物性帕金森综合征，其中用于治疗精神疾病的神经安定剂类药物是比较常见的。

继发性帕金森综合征如果在早期阶段针对病因治疗，有一部分患者病情是可以得到很好控制的，让患者尽量回归到正常人的生活轨迹。老李家属对此期望是“最好这样”，即便不能达到预期效果，让老人尽量做到生活自理也心满意足。

他们把希望寄托在焦玲身上。

30岁出头的维修工人 连颗小螺丝都拧不紧

40多岁的焦玲教授是贵州省医学会神经病学分会委员。从事神经系统疾病诊疗工作28年，主要研究帕金森病的发病机制和疾病修饰治疗。

贵医大附院帕金森病专科门诊2015年接诊量是400余例患者。虽然帕金森病患病率在65岁以上人群为1.7%，但是近年来，发病年龄趋于年轻化，50岁以下早发型患者越来越多。

焦玲接诊最年轻的一位帕金森病患者只有30岁出头。

对方是个从事汽车维修的工人，他在工作和日常生活中，出现手抖症状。严重到哪步呢？连一颗小小螺丝钉都拧不紧。

小伙子到医院后一开始怎么也没联想是帕金森病，后来确诊了，精神上一时间接受不了。“他说自己还这么年轻，怎么会？”焦玲对此非常遗憾。

因为相较于能查出病因的继发性帕金森综合征，帕金森病至今尚无确切病因。医学家们得出的结论是其病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性和数量减少，“人一旦超过30岁，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元开始变性，神经元数量渐进性减少，而环境、遗传、年龄老化均有可能参与多巴胺能神经元的变性死亡过程，总之，帕金森病的病因是多种因素作用的结果。”

先来说环境，一些杀虫剂、除草剂里面存在着一种名为“MPTP”神经毒物，这种毒物可以损害多巴胺能神经元。有些农民打除草剂时，不戴草帽、口罩，无形中吸入“MPTP”。

“我不是说，使用杀虫剂或除草剂就一定会得帕金森病，但这增加了患帕金森病的风险。”同时焦玲也表示，其研究团队通过在大鼠体内注射百草枯进行实验研究，成功复制大鼠帕金森病模型。

其次是遗传，帕金森病患者中10%有家族史，但大部分还是散发的病例。

再次是年龄老化，帕金森病患病率随年龄的增高而上升。该病多在60岁以上发病，这提示衰老是帕金森病的促发因素。资料表明随年龄增长，正常成年人中脑黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。使得年龄老化成为发病的危险因素之一。

根治不可能 康复训练可控制症状

蔡立君是贵医大附院帕金森病研究团队的成员之一。她说，经常有患者确诊后，情绪非常低落，认为自己患上老年痴呆症。

“其实这是两种完全不同的疾病。”老年痴呆症在神经系统退行性疾病中患病率是第一的，帕金森病患病率居于第二。与前者存在认知功能障碍不同，帕金森病临床上主要表现为静止性震颤（手部有搓丸样动作），运动迟缓、肌强直及姿势步态障碍。

除此以外，患者还会出现情绪低落、焦虑、便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍（总是做噩梦）等非运动症状。

“发生这一切时，当事人神智是清醒的，这就和老年痴呆症有区别。”蔡立君说，也许到晚期，部分帕金森病患者会合并痴呆，也可能出现卧床不起、全身僵硬，“但如果早期控制得好，患者照样可以过上有质量的生活。”

62岁的张阿姨是一位典型病例。

5年前，她发现脚趾头颤抖不止来到贵医就诊，焦玲是接诊医生。

“当年，确诊是帕金森病后，我整个人都不好了。”张阿姨至今记得，她当天看病回家后就上网查资料，“网上说得很吓人，什么卧床不能自理啊、全身发硬啊，愁得我，整晚整晚失眠。”

后来，张阿姨在家人开导下，慢慢想通了。“反正都这样了，不如痛痛快快玩，赚它几年快乐光阴。”她积极配合医生的用药方案，从2013年起听从焦主任的建议，开始打太极拳，跳民族舞。每年还和老伴四处旅游，“都去10多个国家了，心态放宽，就没空去想病的事。嘿……你还别说，什么都不想，反而过得很潇洒，脚趾头也不‘弹钢琴’了，除了见到焦主任时。”当然，最后这句是玩笑话。

张阿姨现在还和亲家值班轮流带孙孙，生活滋润得很。

焦玲表示，在社会高速发展、科学“日新月异”的今天，的确还有医学不能完全解决的问题，疾病与死亡就是生命的一部分。帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前医学手段没有办法完全治愈它，但是通过综合治疗，可以在一定程度上控制患者症状。

团队追踪过的病例中，有患病10多年如常生活。可惜的是，仍有部分患者并不相信，他们一确诊后立即被打倒，丧失斗志，回家慢慢熬。“如果不进行治疗，三五年时间，人就‘废’了，活动困难，生活上还需家人帮忙。”

焦玲只希望，患者能够再勇敢一点，当看到了疾病的残酷时，能够联想到罗曼·罗兰的一句话—— 这个世界上只有一种真正的英雄主义，那就是在认清生活的真相后，仍然热爱它。

愿所有人，都成为自己生命中的英雄。

【延伸阅读】

九问筛查帕金森病

公众可以通过“帕金森病筛查问卷”来自评是否有帕金森病的前兆：

1.你从椅子上起立有困难吗?

2.你写的字和以前相比是不是变小了?

3.有没有人说你的声音和以前相比变小了?

4.你走路容易跌倒吗?

5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?

6.你的面部表情是不是没以前丰富了?

7.你的胳膊或者腿颤抖吗?

8.你自己系扣子困难吗?

9.你走路时是不是脚拖着地走小步?

以上问题有3个回答“是”建议到神经内科帕金森病门诊进一步诊断。

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