由于设备要求高，技术难度大，腹腔镜下切除肝癌、血管瘤以及囊肿等手术一直被列为微创手术领域的“禁区”。但不到半个月的时间内，贵医附院肝胆外科成功完成多例类似的腹腔镜手术。“科技含量高，技术难度大，讲究医生团队整体配合。”72886必赢欢迎光临副校长、72886必赢欢迎光临附属医院肝胆外科主任孙诚谊如此形容肝胆外科的腹腔镜手术，那么如此高难度的手术是如何在肝胆科全面开花的呢？记者对此进行了采访。
开不开刀 让人难以抉择
40岁的陈先生是盘县人，九个多月前，陈先生确诊了胰腺假性囊肿，可是开不开刀却难倒了全家人，“医生说要开刀动手术，如果不切除可能会癌变，一想到开刀动手术有风险，自己也有点害怕”。
后来在医生的再三解释下，陈先生一家选择了微创手术，6月23日，陈先生被推进了手术室，在全麻情况下，接受了“全腹腔镜下胰腺假性囊肿-空肠Rouc-en-Y吻合术”，这是我省首例腹腔镜下胰腺手术。手术两天后，陈先生就下地行走了。完全刷新了他们全家对手术的认知，“没想到这么简单呢。”陈先生欣喜地告诉记者。
随着这一例的成功，该科室在半个月之内陆续开展了两例肝癌切除，两例肝脏巨大血管瘤切除……而这些，在以往都被列为了腹腔镜手术的禁区。
钥匙孔手术并不简单
据了解，腹腔镜手术是在密闭的腹腔内进行的手术：通过植入腹腔内的腹腔镜，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行操作。具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点。又被老百姓称作钥匙孔手术。
目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术。可是对于肝癌切除等高难度的手术，大部分医院仍是选择开腹手术，“在肝癌治疗方面，手术是唯一可能治愈的手段。但由于肝脏里血管多，就像积了血的海绵，一不小心就会出血，种种因素导致肝脏手术曾被认为是‘巨创’手术，手术创伤大，出血量多，甚至明显影响肝功能，导致患者住院时间长，恢复时间长。”孙教授说，因此开展微创肝癌切除，可以解决巨创的问题，但是也对医院和医生提出了要求。
三年磨剑 只为手术安全
记者在医院获悉，针对肝癌切除，该院已突破了全国的最大直径记录。根据记录，微创手术的肝癌切除大小最大在10厘米，而近日该院利用微创手术已成功为一名肝癌直径为12厘米的病人，完整的切除了病灶，打破了全国纪录。
孙表示，腹腔镜下肝癌切除术看似简单，但难度更高，要求主刀医生不仅要具备丰富的微创手术经验，能够熟练操作腹腔镜，更要掌握腹腔镜下肝脏游离、血流阻断、肝脏切除及缝合技术。
孙教授说，为了安全地实施手术，该科室进行了长达三年的准备。首先，操作医生的甄选，必须有十年以上临床经验，还必须进行腹腔镜外科再培训，从模拟训练到动物训练，最后才能正式上场操作手术，“术中我们至少是五名合格手术医生互相配合。”
本报记者 张梅
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